Samenvatting

De acute behandeling van het herseninfarct verandert in rap tempo. De mechanische trombectomie van een intracraniële occlusie in de voorste circulatie bij patiënten die zich presenteren binnen zes uur is in de afgelopen jaren snel geïmplementeerd in de klinische praktijk. Inmiddels is duidelijk dat bij strikt geselecteerde patiënten een trombectomie tussen 6 en 24 uur ook effectief is. Geavanceerde beeldvormende technieken – CT-perfusie en MRI – spelen in dit selectieproces een steeds belangrijkere rol. MRI blijkt ook bruikbaar voor het selecteren van patiënten voor intraveneuze trombolyse van wie het moment van ontstaan van het herseninfarct onbekend is. Een randvoorwaarde voor implementatie van deze uitbreiding van acute behandelmogelijkheden is dat de prehospitale zorg goed georganiseerd is. Bovendien is het maken van regionale afspraken over de ziekenhuiszorg voor patiënten met een herseninfarct essentieel. Eén ding verandert niet: voor de acute behandeling van het herseninfarct geldt onverminderd dat elke minuut telt.