Samenvatting

Het onderscheid tussen een perifere of centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom is vaak lastig, zeker als er geen bijkomende neurologische uitvalsverschijnselen bestaan. Het acuut vestibulair syndroom wordt gedefinieerd als acute en continue (dus niet aanvalsgewijze) duizeligheid met misselijkheid of overgeven, gang- of loopstoornissen, nystagmus en intolerantie van hoofdbewegingen. In dit artikel wordt de diagnostiek beschreven, waarbij vooral de HINTS-plus-test gevoelig is om het onderscheid te maken tussen een centrale of perifere oorzaak. De HINTS-test bestaat uit de horizontale head impulse test, bepaling van het type nystagmus, de test of skew en evaluatie van gehoorverlies. Bevindingen die passen bij een centrale oorzaak zijn: een normale horizontale head impulse test, een puur verticale nystagmus of een nystagmus die van richting verandert, een afwijkende test of skew en eenzijdig acuut ontstaan gehoorverlies. Gebruik van de HINTS-test wordt aanbevolen in de klinische praktijk.