Medicamenteuze behandeling voor hoofdpijn moet het liefst vermeden worden tijdens de zwangerschap. Een zwangerschapswens moet daarom worden besproken met alle vrouwen met een primaire hoofdpijnaandoening in de vruchtbare levensfase, zodat eventuele medicatie al vóór de conceptie kan worden gestopt. Tijdens zwangerschap neemt bij de meeste patiënten de migraine geleidelijk af, bij 47% van de vrouwen in het eerste tot 87% in het derde trimester. Een dergelijke verbetering wordt vaker gezien bij vrouwen met migraine zonder aura (60-90%), dan bij migraine met aura (44%). In veel gevallen is medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap daardoor niet nodig. Over het beloop van spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn tijdens de zwangerschap is minder bekend. Mogelijk verbeteren de klachten bij een deel van de vrouwen met spanningshoofdpijn en worden bij clusterhoofdpijn geen veranderingen gezien. Indien medicamenteuze behandeling onvermijdelijk is, dienen de risico’s voor het ongeboren kind per trimester te worden afgewogen tegen de maternale voordelen.