Samenvatting

Een geleidelijk progressieve thoracale myelopathie kan veroorzaakt worden door een ventrale transdurale herniatie van het thoracale ruggenmerg. Dit is een zeldzame aandoening, die vermoedelijk vaker voorkomt dan verondersteld, vanwege de onbekendheid van de clinicus met dit ziektebeeld. Sinds de MRI-scan haar intrede heeft gedaan in de neurologische praktijk, wordt de diagnose vaker gesteld. Tijdige onderkenning van de aanwezigheid van een transdurale thoracale myelumherniatie is voor de patiënt van groot belang, aangezien operatieve behandeling in veel gevallen tot verbetering van de neurologische uitvalsverschijnselen leidt. Het is niet altijd mogelijk om voorafgaand aan operatie tot de diagnose te komen, aangezien differentiatie tussen ruggenmergherniatie en een intradurale extramedullaire arachnoïdale cyste moeilijk kan zijn. Bovendien kunnen beide problemen gelijktijdig bestaan bij dezelfde patiënt. Hoewel een expectatief beleid bij asymptomatische of milde stationaire symptomatologie gerechtvaardigd is, is in de meeste gevallen, zowel bij myelumherniatie als bij een arachnoïdale cyste, operatieve behandeling aangewezen.