Samenvatting

Een virale meningitis is over het algemeen een goedaardig, self-limiting ziektebeeld en wordt vooral veroorzaakt door enterovirussen (vaak voorafgegaan door een gastro-intestinale infectie) en herpesvirussen. Koorts en hoofdpijn en een subacuut beloop zijn de belangrijkste kenmerken. Het neurologisch onderzoek levert meestal geen afwijkingen op. Van belang is om een virale meningitis te onderscheiden van een bacteriële meningitis of een herpessimplexencefalitis. Dat is soms moeilijk, maar wel erg belangrijk omdat het beleid en de prognose bij deze aandoeningen verschillen. In geval van twijfel: direct behandelen met antibiotica, dexamethason en aciclovir. Daarna kan het beleid worden bijgesteld als de liquoruitslagen bekend zijn en het beloop duidelijker is geworden. Richtlijnen voor getrapte liquordiagnostiek worden besproken evenals de andere infecties die klinisch en in de liquor op een virale meningitis kunnen lijken. Meestal is een behandeling van een virale meningitis niet nodig, maar soms kan dat wel overwogen worden.