Samenvatting

Multipele sclerose (MS) presenteert zich voornamelijk in de vruchtbare levensfase en bij vrouwen, waardoor vraagstukken rondom kinderwens en zwangerschap veelvuldig spelen. Zwangerschappen hebben geen nadelige invloed op het ziektebeloop van MS op lange termijn. Hoewel er nog veel onbekend is over de teratogene effecten van ziektemodulerende therapie (ZMT) tijdens de zwangerschap, is van sommige middelen gebleken dat deze veilig tijdens (een deel van) de zwangerschap gebruikt kunnen worden, waaronder interferon-bèta, glatirameeracetaat en natalizumab. Het continueren van deze middelen kan overwogen worden om exacerbaties tijdens de zwangerschap te voorkomen. Andere middelen dienen op tijd gestaakt te worden voor conceptie, of kunnen ingezet worden als inductietherapie bij een ernstig beloop van MS. Het toepassen van methylprednisolon-kuren bij exacerbaties tijdens de zwangerschap is een afweging tussen een minimaal risico op geboorteafwijkingen en de ernst van de exacerbatie. Beslissingen rondom het geven van borstvoeding zijn afhankelijk van de wens van patiënte, risico’s van de ZMT op het kind en de ernst van het ziektebeloop.